Laman

Kamis, 22 Maret 2012

Leishmaniasis



Leishmaniasis

Definisi :Leishmaniasis adalah penyakit kulit dan selaput lendir yang disebabkan oleh protozoa yang berasal dari genus leishmania. Protozoa hidup sebagai parasit obligat intraseluler pada manusia dan beberapa jenis mamalia.Penyakit ini dimulai dengan tumbuhnya papula (bintil) yang membesar & pada akhirnya menjadi ulkus puru atau luka bernanah tidak terasa sakit (nyeri). Lesi dapat sembuh dengan sendirinya dalam beberapa minggu/beberapa bulan dan terkadang dapat bertahan setahun atau lebih.

Jenis :
- Leishmania donovani yang menyebabkan leishmaniasis viseral atau kala azar.
- Leishmania tropika yang menyebabkan leishmaniasis kulit atau orental sore
- Leishmania brasiliensis yang menyebabkan leishmaniasis mukokutis atau espundiz


1. Leishmania donovani
Manusia merupakan hospes definitif dan menyebabkan penyakit yang disebut leishmaniasis viseral, yang disebut juga kala azar atau tropical splenomegaly atau dum-dum fever.
Hospes reservoarnya adalah anjing 

Hopes perantara atau vektornya adalah  Phlebotomus.
Parasit ini banyak terdapat di daerah daerah seperti Mediterania, Asia Tengah, Rusia Selatan & China. Sedangkan species vektornya adalah Phlebotomus major, P. perniciosus, P. chinensis dan P.longicuspis. Varietas lainditemukan di daerah India Barat dan Bangladesh dengan vektor P.argentipes. Varietas yang lebih virulent ditemukan di afrika Timur dengan P. martini dan P. orientalis.
~ Morfologi :

Pada manusia, parasit ini hidup intraseluler dalam darah, yaitu dalam sel retikulo-endotel (RE) sbg stadium amastigot yang disebut benda Leishmania Donovan.

Parasit ini berkembangbiak secara belah pasang , Ukurannya sekitar 2 mikron.

Sel RE dapat terisi penuh oleh parasit, sehingga sel itu pecah.
Daur hidup

Stadium amastigot masuk kedalam vektor phlebotomus bersama dengan darah yang dimakan. Parasit tinggal di usus tengah & memperbanyak diri kmd mrka berubah menjadi bentuk langsing disebut promastigot . Kemudian parasit bergerak ke eshopagus, pharynx, dimana parasit kemudian diinjeksikan ke hospes vertebrata, parasit langsung dimakan oleh sel makrofag & membelah diri dengan cepat dan membunuh sel tersebut. Keluar dari sel makrofag yang mati parasit dimakan oleh makrofag lain dan multiplikasi lagi sehingga membunuh sel tersebut, hal tsb menyebabkanmembunuh sistem reticuloendothelial.
Patologi

Masa inkubasi pada orang sekitar 10 bulan– 1 tahun, biasanya 2-4 bulan. Penyakit biasanya berjalan lambat disertai ringan diikuti dengan anemia, protrusi abdomen krn perbesaran limfa dan hati & akhirnya mati dalam waktu 2-3 tahun.

gejala yang ditimbulkan antara lain:
- pembesaran limfa (limfadenofati),pembesaran hati (hepatmegali), pembesaran kelenjer limfa      (limfadenopati) dan anemia karena pembentukan sel darah terdesak 

-Timbul anokresia (tidak nafsu makan) dan

- terjadi kakeksia, sehingga penderita menjadi lemah sekali.

- Daya tahan tubuh menurun


~Pembrantasan :

Upaya pencegahan berbeda dari satu tempat ke tempat lain, tergantung kepada kebiasaan  dari hospes mamalia dan bionomic vector phlebotomine. Begitu kebiasaan hospes  ini diketahui, maka langkah pencegahan yang tepat dapat dilakukan yang meliputi:

Lakukan deteksi kasus secara sistematis dan obati penderita yang ditemukan secara dini untuk semua bentuk leishmaniasis dan merupakan salah satu cara penanggulangan terpenting untuk mencegah lesi selaput lender memburuk, di belahan Bumi bagian Barat dan mencegah bentuk “recidivans” di belahan Bumi bagian Timur, pada situasi dimana reservoir penyakit terutama atau hanya manusia.

Gunakan insektisida yang mempunyai dampak residual secara rutin. Bersihkan timbunan sampah dan sarang lain untuk phlebotomines di Belahan Bumi bagian Timur.


Pencegahan

Musnahkan bintang sejenis tikus dan hancurkan lubang serta sarang mereka dengan cara menggalinya dalam-dalam. Didaerah tertentu perlu dilakukan pengawasan terhadap anjing.

Di Belahan Bumi bagian Barat, orang agar menghindari dating ke daerah yang dihuni oleh lalat pasir seperti daerah yang berhutan, terutama pada waktu sore hari. Jika harus dating ke tempat tersebut gunakan pakaian pelindung yang memadai serta gunakan repelan agar terhindar dari gigitan lalat pasir.

Lakukan manajemen lingkungan dengan baik dan bersihkan hutan secara berkala.




Pencegahan
  1. Musnahkan bintang sejenis tikus dan hancurkan lubang serta sarang mereka dengan cara menggalinya dalam-dalam. Didaerah tertentu perlu dilakukan pengawasan terhadap anjing.
  2. Di Belahan Bumi bagian Barat, orang agar menghindari dating ke daerah yang dihuni oleh lalat pasir seperti daerah yang berhutan, terutama pada waktu sore hari. Jika harus dating ke tempat tersebut gunakan pakaian pelindung yang memadai serta gunakan repelan agar terhindar dari gigitan lalat pasir.
  3. Lakukan manajemen lingkungan dengan baik dan bersihkan hutan secara berkala.

Leishmania donovani ekstraseluler dan Intraseluler





Leishmaniasis tropika
Ada 2 varietas yg ditemukan oleh seorang peneliti Rusia yaitu : Leismania tropica var. minor dan l.tropica var mayor.
 1.Hospes definitifnya adalah manusia
 2.Hospes reservoarnya adalah anjing, gerbil, dan binatang pengerat lainnya
3. Parasit ini menyebabkan Leismaniasis kulit atau “oriental sore”

~ Distribusi geografik  
Daerah endemi penyakit ini terdapat di berbagai negeri sekitar laut Tengah, laut hitam, Amerika Tengah dan selatan, negeri” arab, India, Pakistan & Sailan.

~ Daur hidup
Pada waktu serangga menghisap darah yang mengandung amastigot, parasit memperbanyak diri dalam usus tengah kemudian bergerak ke pharynk. Pd saat serangga menggigit kembali mamalia lainnya maka parasit tersebut ditularkan. Dalam tubuh hospes mamalia parasit memperbanyak diri dalam retikuloendothelia dan sel Lympoid pada kulit.

Patologi
  1. .Masa inkubasi tejadi beberapa hari sampai beberapa bulan. Gejala pertama terlihat ada lesi kecil, timbul papulae merah pd daerah gigitan.
  2. Lesi tsb menghilang dalam beberapa minggu. Tetapi biasanya berkembang terbentuk kerak kecil dengan ulcer (tukak)yg tertutup dibawahnya
  3. Dua ulcer yg berdekatan menyatu & terbentuk ulcer yg lebih besar.
  4. Bila tdk ada komplikasi ulcer akan sembuh dgn sendirinya dalam waktu 2 bulan atau sampai setahun dengan meninggalkan jaringan parut.

~ Pengobatan
  1. Menggunakan salep yang mengandung pararomisin
  2. Bila terjadi luka multipel atau luka yg sudah lanjut diberi neostibosa

~ Diagnosis
  1. Menemukan parasit dlm sediaan apus yang diambil dari tepi ulkus atau dari sediaan biopsi
  2. Pembiakan dalam medium N.N.N
  3. Reaksi imunologi


Radix (Akar)

RADIX (AKAR)

  1. CATHARANTHI RADIX


Nama lain                    : Akar tapak dara
Nama tanaman asal     : Catharanthus roseus (L), Vinca rosae
Keluarga                     : Apocynaceae
Zat berkhasiat             : alkaloida, ajmalisin, serpentins, yohimbin,tetrahidroalstonin
Kegunaan                    : Sebagai peluruh kemih (emenagoga) dan obat diabetes
Pemerian                    : Tidak berbau, rasa pahit
Bagian yg digunakan  : Akar
Waktu panen               : -


  1. DERRIDIS RADIX

Nama lain                   : Akar tuba  
Nama tanaman asal     : Derris eliptica
Keluarga                     : Papilionaceae
Zat berkhasiat             : Rotenon
Kegunaan                    : Sebagai racun pana, racun ikan, skabicid, insektesida
Pemerian                    : Bau aromatic lemah , rasa agak pahit
Bagian yg digunakan  : Akar dan potongan akar tinggal
Waktu panen               : -


ELEPHANTOPI RADIX

Nama lain                   : Akar tapak leman
Nama tanaman asal     : Elephantopus
Keluarga                     : Asteraceae
Zat berkhasiat             : Flavonoid glucosidal
Kegunaan                    : Anti demam
Pemerian                    : Tidak berbau, rasa pahit
Bagian yg digunakan   : Akar
Waktu panen               : -


EURYCOMAE RADIX


Nama lain                   : Akar pasak bumi 
Nama tanaman asal     : Eurrycoma longifolia (Jack)
Keluarga                     : Simarubeceae
Zat berkhasiat             : Eurikomolakton, amaraloid.
Kegunaan                    : Sebagai deuretic dan antipiretik
Pemerian                    : Tidak berbau, mula mula tdk berasa dan lama lama jadi pahit
Bagian yg digunakan   : Akar 
Waktu panen               : -


GLYCYRRHIZAE RADIX

Nama lain                   : Akar manis / Liquiritae radix
Nama tanaman asal     : Glycyrrhiza  glabra varietas tyipical ,Glycyrrhiza glabra glandulifera
Keluarga                     : Papilonaceae
Zat berkhasiat             : gliserin dengan kadar 5-10% : garam K dan Ca dari asam glisirizat (zat ini 50x                                        lebih manis dari pada tebu), pati , gula, asparagin dan kadar zat yang larut adalah                                         20%  
Kegunaan                    : Antitusive
Pemerian                    : bau khas lemah , rasa manies
Bagian yg digunakan   : Akar 
Waktu panen               : 3 tahun


IPECACUANHAE RADIX


Nama lain                    : Akar ipeka / Akar muntah
Nama tanaman asal      : Cephaelis ipecacuanha atau Cephaelis acuminata
Keluarga                      : Rubiaceae
Zat berkhasiat              : alkaloid emetine, sefaelina, psikotrina,emetine, orthometil, sikotrina dan kadar                                        emetin 2% 
Kegunaan                    : dalam jumlah sedikit untuk menambah nafsu makan (amara)
                                      Dalam jumlah sedang untuk diaforetika dan espektoransia
                                      Dan dalam jumlah besar sebagai emetika    
Pemerian                     : bau lemah , rasa pahit
Bagian yg digunakan  : Akar / campuran akar/pangkal batang
Waktu panen               : 2-3 bulan
Sediaan                                   :
  • Opii pulvis Compositus (Fi)
  • Ipecacuanhae Pulvis (Fi)
  • Ipecacuanhae Tinctur (Efi) 
                       

PANACIS RADIX


Nama lain                  : Gingseng
Nama tanaman asal     : Panax schinseng
Keluarga                    : Araliaceae
Zat berkhasiat            : glukosida panakuion, minyak atsiri ,dammar panaks, sapoginol  
Kegunaan                   : Sebagai Amara dan Stimulansia
Pemerian                   : bau lemah , rasa manies-pahit agak pedas
Bagian yg digunakan   : Akar 
Waktu panen               : 5-6 tahun
Sediaan                       : serbuk dan vinun


RAUWOLFIAE SERPENTINAE RADIX

Nama lain                    : Akar pulepandak
Nama tanaman asal      : Rauwolfia serpentona
Keluarga                     : Apocynaceae
Zat berkhasiat             : Alkoloid mengandung aymalin, aymalisina, aymalinina serpentina tidak kurang                                          dari 0,15%  
Kegunaan                    : Sebagai hypertensi dan ganguan neuropsikhiatrik
Pemerian                    : bau lemah , rasa pahit 
Bagian yg digunakan    : Akar dan pangkal batang
Waktu panen               : 5-6 tahun


RHEI RADIX

Nama lain                   : Kelembak
Nama tanaman asal     : Rheum palmatum , Rheum officinala dan spesies/hibrida lainya kecuali Rheum                                          rhaponticum
Keluarga                     : Polygonaceae
Zat berkhasiat             : Antraglukosida yang pada penguraian memberikan emodin,rhein,aloe emodin dan                                      as.krisofenat terdapat pula tannin, pectin, katekhin, pati, kalsium oksalat 
Kegunaan                    : laksativa
Pemerian                    : bau khas aromatic rasa agak pahit tidak enak dan agak sepat 
Bagian yg digunakan   : pangkal batang beserta sebagian akar
Waktu panen               : 6 - 10 tahun


VALERIANAE RADIX


Nama lain                    : Akar Valerian
Nama tanaman asal      : Valerianae officinalis
Keluarga                     : Valerianaceae
Zat berkhasiat              : minyak atsiri yg mengandung ester borneo (ester dg format). 
Alkoloid alkoloid        : kartinina dan valrrianin , zat penyamak. 
                                      Kadar minyak tidak kurang dari 0,8 %
Kegunaan                     : Sedativa
Pemerian                     : bau khas rasa pedas agak pahit
Bagian yg digunakan    : pangkal batang beserta sebagian akar 
Waktu panen               : 6 - 10 tahun


VETIVARIA RADIX

Nama lain                   : Akar wangi / Larasetu
Nama tanaman asal     : Vetivaria zizanoides (Stapf)
Keluarga                     : Poaceae
Zat berkhasiat             : Minyak atsiri hars dan zat pahitt
Kegunaan                    : Bahan pewangi (dalam oleum), Diaforetika
Pemerian                    : Bau aromatic khas, rasa pahit
Bagian yg digunakan    : Akar tinggal
Sediaan                       : Oleum Vetivariae