Leishmaniasis
- Leishmania donovani yang menyebabkan leishmaniasis viseral atau kala azar.
- Leishmania tropika yang menyebabkan leishmaniasis kulit atau orental sore
- Leishmania brasiliensis yang menyebabkan leishmaniasis mukokutis atau espundiz
1. Leishmania donovani
Manusia merupakan hospes definitif dan menyebabkan penyakit yang disebut leishmaniasis viseral, yang disebut juga kala azar atau tropical splenomegaly atau dum-dum fever.
Hospes reservoarnya adalah anjing
Hopes perantara atau vektornya adalah
Phlebotomus.
Parasit ini banyak terdapat di daerah
daerah seperti Mediterania, Asia Tengah, Rusia Selatan & China. Sedangkan species vektornya adalah Phlebotomus major, P. perniciosus, P. chinensis dan
P.longicuspis. Varietas lainditemukan di daerah India Barat dan Bangladesh
dengan vektor P.argentipes. Varietas yang lebih virulent ditemukan di afrika
Timur dengan P. martini dan P. orientalis.
~ Morfologi :
~ Morfologi :
Pada
manusia, parasit ini hidup intraseluler dalam darah, yaitu dalam sel
retikulo-endotel (RE) sbg stadium amastigot yang disebut benda Leishmania
Donovan.
Parasit
ini berkembangbiak secara belah pasang , Ukurannya sekitar 2 mikron.
Sel RE
dapat terisi penuh oleh parasit, sehingga sel itu pecah.
~ Daur hidup
~ Daur hidup
Stadium amastigot
masuk kedalam vektor phlebotomus bersama dengan darah yang dimakan. Parasit
tinggal di usus tengah & memperbanyak diri kmd mrka berubah menjadi bentuk
langsing disebut promastigot . Kemudian parasit bergerak ke eshopagus, pharynx,
dimana parasit kemudian diinjeksikan ke hospes vertebrata, parasit langsung
dimakan oleh sel makrofag & membelah diri dengan cepat dan membunuh sel
tersebut. Keluar dari sel makrofag yang mati parasit dimakan oleh makrofag lain
dan multiplikasi lagi sehingga membunuh sel tersebut, hal tsb
menyebabkanmembunuh sistem reticuloendothelial.
~ Patologi
~ Patologi
Masa
inkubasi pada orang sekitar 10 bulan– 1 tahun, biasanya 2-4 bulan. Penyakit
biasanya berjalan lambat disertai ringan diikuti dengan anemia, protrusi
abdomen krn perbesaran limfa dan hati & akhirnya mati dalam waktu 2-3
tahun.
gejala
yang ditimbulkan antara lain:
- pembesaran limfa (limfadenofati),pembesaran
hati (hepatmegali), pembesaran kelenjer limfa (limfadenopati) dan anemia karena pembentukan sel darah
terdesak
-Timbul
anokresia (tidak nafsu makan) dan
-
terjadi kakeksia, sehingga penderita menjadi lemah sekali.
- Daya
tahan tubuh menurun
~Pembrantasan :
~Pembrantasan :
Upaya pencegahan berbeda dari satu tempat ke tempat
lain, tergantung kepada kebiasaan dari
hospes mamalia dan bionomic vector phlebotomine. Begitu kebiasaan
hospes ini diketahui, maka langkah
pencegahan yang tepat dapat dilakukan yang meliputi:
Lakukan deteksi kasus secara sistematis dan obati
penderita yang ditemukan secara dini untuk semua bentuk leishmaniasis dan
merupakan salah satu cara penanggulangan terpenting untuk mencegah lesi selaput
lender memburuk, di belahan Bumi bagian Barat dan mencegah bentuk “recidivans”
di belahan Bumi bagian Timur, pada situasi dimana reservoir penyakit terutama
atau hanya manusia.
Gunakan insektisida yang mempunyai dampak residual
secara rutin. Bersihkan timbunan sampah dan sarang lain untuk phlebotomines di Belahan
Bumi bagian Timur.
~ Pencegahan
~ Pencegahan
Musnahkan bintang sejenis tikus dan hancurkan lubang
serta sarang mereka dengan cara menggalinya dalam-dalam. Didaerah tertentu perlu dilakukan
pengawasan terhadap anjing.
Di Belahan Bumi bagian Barat, orang agar menghindari
dating ke daerah yang dihuni oleh lalat pasir seperti daerah yang berhutan,
terutama pada waktu sore hari. Jika harus dating ke tempat tersebut gunakan
pakaian pelindung yang memadai serta gunakan repelan agar terhindar dari
gigitan lalat pasir.
Lakukan manajemen lingkungan dengan baik dan
bersihkan hutan secara berkala.
Pencegahan
- Musnahkan bintang sejenis tikus dan
hancurkan lubang serta sarang mereka dengan cara menggalinya dalam-dalam. Didaerah
tertentu perlu dilakukan pengawasan terhadap anjing.
- Di Belahan Bumi bagian Barat, orang agar
menghindari dating ke daerah yang dihuni oleh lalat pasir seperti daerah
yang berhutan, terutama pada waktu sore hari. Jika harus dating ke tempat
tersebut gunakan pakaian pelindung yang memadai serta gunakan repelan agar
terhindar dari gigitan lalat pasir.
- Lakukan manajemen lingkungan dengan baik dan
bersihkan hutan secara berkala.
Leishmania donovani ekstraseluler dan Intraseluler
Leishmaniasis tropika
Ada 2 varietas yg ditemukan oleh seorang peneliti Rusia yaitu :
Leismania tropica var. minor dan l.tropica var mayor.
1.Hospes definitifnya adalah
manusia
2.Hospes reservoarnya adalah
anjing, gerbil, dan binatang pengerat lainnya
3. Parasit ini menyebabkan Leismaniasis kulit atau “oriental sore”
~ Distribusi geografik
Daerah endemi penyakit ini terdapat di
berbagai negeri sekitar laut Tengah, laut hitam, Amerika Tengah dan selatan,
negeri” arab, India, Pakistan & Sailan.
~ Daur hidup
Pada waktu serangga menghisap darah yang mengandung amastigot,
parasit memperbanyak diri dalam usus tengah kemudian bergerak ke pharynk. Pd
saat serangga menggigit kembali mamalia lainnya maka parasit tersebut
ditularkan. Dalam tubuh hospes mamalia parasit memperbanyak diri dalam
retikuloendothelia dan sel Lympoid pada kulit.
~ Patologi
- .Masa inkubasi tejadi beberapa hari sampai beberapa bulan. Gejala pertama terlihat ada lesi kecil, timbul papulae merah pd daerah gigitan.
- Lesi tsb menghilang dalam beberapa minggu. Tetapi biasanya berkembang terbentuk kerak kecil dengan ulcer (tukak)yg tertutup dibawahnya
- Dua ulcer yg berdekatan menyatu & terbentuk ulcer yg lebih besar.
- Bila tdk ada komplikasi ulcer akan sembuh dgn sendirinya dalam waktu 2 bulan atau sampai setahun dengan meninggalkan jaringan parut.
~ Pengobatan
- Menggunakan salep yang mengandung pararomisin
- Bila terjadi luka multipel atau luka yg sudah lanjut diberi neostibosa
~ Diagnosis
- Menemukan parasit dlm sediaan apus yang diambil dari tepi ulkus atau dari sediaan biopsi
- Pembiakan dalam medium N.N.N
- Reaksi imunologi
.jpg)
